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29岁的李倩躺在牙科治疗椅上,脸大部分被蒙住,只剩嘴和鼻子露在外面。局部麻醉后,医生用尖刀片划开她的牙龈,使牙槽骨暴露出来,紧接着用种植手机,搭配不同直径的钻针,在其牙槽骨上打孔。(门徒娱乐注册)

机器转速为800转/分,钻针直径逐步扩大。一旁工具箱里,数十个直径不同的钻针在静静待命,等待调遣。

打好孔后,医生再用种植手机将一颗直径4.5毫米、长度11毫米的“人工牙根”用钻针推入,种到李倩的牙槽骨上。整个过程看上去,和木匠往窗框上钉一颗钉子相似。

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种植体呈中空圆柱体结构,当中再严丝合缝拧上封闭螺丝。医生将牙龈盖上,缝合,待骨细胞爬到种植体上,二者结合。

这是3月下旬,在首都医科大学附属北京同仁医院亦庄院区的一场种植牙手术。三个月后,医生将封闭螺丝拆掉,换上愈合基台,使牙龈成形。

再一个月后,安装修复基台,在上面加装牙冠,至此,一颗牙才算“种”成。

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从2012年到 2019 年,国内种植牙数量由18万颗增长到约为312 万颗,复合增长率达到 49.95%。中日友好医院是国内综合性医院中每年种牙数量最多的医疗机构。

在该院口腔医学中心主任徐宝华印象里,2004年,医院一年才种了30多颗牙齿,到2019年,种植数量已超过3000颗,增长了100倍。有证券机构测算,国内种植牙市场规模有望达到1500亿元至3000亿元。

李倩这次种一颗牙要花费近两万元,这让她明白了“种一口牙等于买一辆宝马”“一口牙换县城一套房”所言非虚。术前基础费用在3000元左右,3月这场手术总费用9000元左右,之后再装配全瓷牙冠,依照国产或进口的差别,整体收费7000元至9000元不等。

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种牙为什么这么贵?我们离“种牙自由”还有多远?在这些疑问的后面,其实还隐藏了一个根本问题:我们真的需要走到种牙这一步吗?

种牙为何这么贵?

缺牙后,牙齿的修复方式主要有三种:种植牙、装固定义齿,以及戴活动义齿即假牙。假牙会有一种异物感。

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装固定义齿要通过借助相邻牙的搭桥方式,会磨损两边的健康牙。种植牙作为一种替代方式,可获得与天然牙功能、结构及美观效果类似的修复效果,被称为“人类的第三副牙齿”。

李倩听从医生建议,选择的是中高档种植牙套餐,种植体是瑞典的高档品牌Astra。种植牙基本耗材分为三部分:种植体、基台和牙冠。

前两者配套使用,由原装厂出产,牙冠则由另外厂家个性化定制。除了Astra,瑞士士卓曼、瑞典诺保科都是种植体界的“顶流”。

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在北京这样的一线城市,公立医院多会选用进口一线品牌种植体,种一颗牙大都要花费15000元至20000元。

私立中高端口腔连锁机构,如瑞尔齿科等,种一颗牙要花费3万元以上。韩系品牌比较知名的如奥齿泰等,属于“二线明星”,一些民营口腔机构会选用,种一颗牙花费在万元以下,更便宜的可能只需四五千元。

国内二三四线城市,多是韩系品牌的天下。根据国海证券研报,2020年,韩系品牌在国内种植牙市场份额占比58%。

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国产品牌大多在2010年前后起步,迄今20家企业,在市场上的份额约为6.8%。

种植牙技术起源于瑞典。1965年,被称为“现代种植牙之父”的解剖学教授佩尔·布伦马克实施了全球首例口腔种植牙手术。

1981年,他又与诺贝尔奖基金会旗下的博福斯公司共同成立了诺保科公司。另一个知名品牌士卓曼,在1980 年与国际口腔种植学会(IT)建立了合作关系。

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此后士卓曼的种植系统被称为 ITI 种植系统。

首都医科大学附属同仁医院口腔科主任、北京市牙周专业委员会副主任委员林江对《中国新闻周刊》说,种植体基本材料为纯钛或钛合金,其“入驻”口腔的身型要依据患者牙槽骨的宽度、厚度等来决定。钛材质一方面看重的是其机械强度,另一方面要追求与骨头的生物相容性。

要在这二者间找一个平衡点。林江分析说,与中低端品牌相比,欧美系一些高端植体能以更小直径、更短长度实现相同的机械强度,手术能以更加微创方式进行。

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另外,好的种植体通过表面处理工艺,比如酸蚀喷砂,添加亲水性涂层等,能更快地与骨结合在一起。

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